年1月3日
一突发晕厥患者
医院就诊后
心电图检查发现其为心肌梗死
要求转院治疗时再次发生晕厥
该院心脏中心急诊冠脉介入治疗后
患者病情稳定
当天晚上快6点时，心脏中心主任张孝忠教授突然接到科里值班医师电话，说有一个神经内科的病人急需会诊。该患者以晕厥入院，入院后检查心电图及肌钙蛋白T（cTNT），发现心肌梗死，建议急诊冠脉造影，但是患者医院手术，劝阻无效后，患者出院。但是，当患者乘电梯刚下到4层时，突然再次出现意识不清，脉搏也触摸不到，家属立即把病人送回，转入ICU。
接到电话后
张教授立即赶到ICU查看病人
患者是一位74岁老年女性
既往有高血压史
一直服用降压药治疗
无冠心病、糖尿病史
这次发病是中午饭后，在活动中突然出现昏迷送医院。当时，患者血压/70mmHg左右，四肢皮温低，意识清楚，四肢活动正常。心肺听诊未发现异常。心电图下壁导联ST段压低明显，前壁导联T波高尖。立即复查心电图，发现前壁导联R波变小或消失，ST段抬高1-2mm；心脏超声发现前壁、下壁收缩减弱。结合cTNT升高，诊断急性前壁心肌梗死合并低血压、心源性晕厥，病情危重，随时有生命危险。张教授立即与家属沟通，建议急诊冠脉造影，家属同意手术。
按照胸痛救治流程，急诊冠脉介入治疗（PCI）手术小组医护人员闻讯而动，立即启动了导管室，一场抢救生命的战斗悄然打响了！常规手术入路是经桡动脉，但是，当张教授常规检查患者上肢血管时，发现桡动脉和肱动脉都触及不到，只有股动脉能够触及，便立即放弃桡动脉途径，改股动脉入路。
穿刺血管、送入导管、冠脉造影一气呵成，结果发现右冠脉近、中段弥漫性病变，中段95%狭窄，血流III级；左冠脉前降支近段99%狭窄，可见明显血栓影，血流II级。病灶血管为左前降支，经再次与家属沟通需要植入支架治疗，家属同意后，送入介入治疗导管，立即植入一枚支架。复查造影，发现左前降支近段狭窄消失，血流III级。手术成功，术后送入CCU。由于患者缺血面积大，血压一直低，在征得家属同意后，在CCU床旁行主动脉内球囊反搏（IABP）手术。术后，患者病情初步稳定，目前正在恢复中。
急性心肌梗死主要症状是突发胸痛、胸闷等，但是少见的症状比如腹痛、晕厥等非常容易漏诊，一定要提高警惕。“对于发生不明原因晕厥、腹痛等症状，一定不要忘了做一份心电图。”张孝忠教授强调说。
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