病史描述：女性，36岁
主诉：“突发胸痛1小时”入院
现病史：患者10月1号11点睡眠过程中突发胸前区疼痛，伴后背反射痛，持续不缓解，遂至我院急诊就诊。
既往史：既往否认高血压、糖尿病等病史。
个人史：否认烟酒史，9月27日外院外院曾有生产史（难产，侧切+使用产钳），产后2天胸闷不适，外院查D-二聚体升高（具体不详），行肺动脉CTA未见异常。
家族史：否认家族史。
题目1：为进一步明确诊断，患者还亟需进行哪些检查？（）
A.心电图B.D-二聚体
C.proBNP/BNPD.心梗一套
E.血常规F.肝肾功能
G.淀粉酶H.胸部CT
I.腹部CTJ.主动脉夹层
相关检查结果血常规：WBC：9.3*/L，RBC：4.5*/L，HB：g/L；心梗一套：c-TNI：0.ug/L；D-二聚体：1.57mg/L；胸部CT：未见明显异常；主动脉CTA未见明显异常，ECG见下图
题目2:该患者目前的诊断是？（）
A.冠心病STEMI
B.肺栓塞
C.气胸
D.主动脉夹层
E.胃食管反流
治疗过程信息患者入院心电图做完后，突发室颤，遂于患者紧急除颤治疗，多次除颤后患者恢复窦性心律，胸痛症状较前好转，随后于患者行心电图检查如下：
题目3:根据目前的信息，本患者主要考虑什么疾病？下一步最需要完善什么检查？（）
治疗过程信息待患者恢复窦律后，于患者行急诊CAG术提示：
冠脉造影未见明显异常，左心室造影提示：全心室室壁运动减弱
目前冠脉造影未见明显异常，仔细询问病史，患者外地兄长病重，心情沮丧、紧张且焦虑。
题目4：根据目前的检查，考虑患者的诊断为？（）
A.冠心病急性心肌梗死
B.爆发性心肌炎
C.围产期心肌病
D.冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）
题目5：请简单阐述MINOCA的病因及治疗策略？??专家视频解析该病例诊治思路??
参考答案：
题目1：A.B.D.E.H.J题目2：A
题目3：患者根据两次心电图的动态演变，考虑冠脉痉挛可能性大，目前急性行冠脉造影检查。
题目4：D
题目5：详见视频。
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