我们所熟悉的急性心肌梗死超过90%为冠状动脉阻塞引起，但仍有少部分冠脉造影显示无明显冠脉阻塞，此类心肌梗死被定义为：冠状动脉非阻塞型心肌梗死（Myocardialinfarctionwithnon-obstructivecoronaryarteries,MINOCA)。
一、年AHAMINOCA诊断标准：1.确诊为AMI:心肌钙蛋白≥1次升高超过正常上限;合并临床证据提示心肌梗死(≥1项):出现心肌缺血症状;新发心肌缺血样心电图改变;现病理性Q波;新发存活心肌减少或新发室壁节段性运动异常等影像学改变，提示心肌缺血;冠脉造影或活检发现冠状动脉血栓形成。2.造影排除冠状动脉显著性狭窄病变(冠状动脉狭窄＜50％)冠状动脉造影正常(无冠状动脉狭窄);轻度异常(冠状动脉狭窄＜30％)；中度冠状动脉粥样硬化性病变(冠状动脉狭窄程度为30％-50％)部分冠状动脉狭窄30％-50％的患者会出现有临床意义的功能性冠状动脉窄，对于这些患者，冠状动脉血流储备分数(FFR)＞0.8才能诊断为MINOCA。
3.已排外其他可能的疾病:包括但不限于非心肌缺血性疾病，如败血症、肺栓塞和心肌炎；部分情况需重新评估冠状动脉造影结果，明确排外显著的窄性病变;必须排外的可能疾病:临床明确的导致肌钙蛋白升高的原因(如败血症、肺栓塞);临床容易忽视的冠状动脉窄情况(如斑块破裂或血栓栓塞所致的某一冠状动脉小分支完全性阻塞，或被漏诊的≥50％冠状动脉狭窄性病变);临床表现酷似心肌梗死的非心肌缺血性疾病，如心肌炎。
二、MINOCA的病因主要分为：
冠状动脉粥样硬化因素造成的心肌坏死（如斑块破裂、斑块侵蚀、原位血栓、自发性夹层）；
非冠状动脉粥样硬化因素造成的心肌坏死（如心外膜冠状动脉痉挛、冠状动脉微血管功能障碍、心肌供氧-需氧失衡等）。
三、MINOCAR治疗方法：
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