受访专家
胡晓咏河科大二附院心内科一病区主治医师
“胸闷的毛病有快10年了，可算找到病因了。”近日，洛龙区的赵先生长舒了一口气。
不过，找到病因这事儿，有他自己一半的“功劳”，连医生都给他点赞。
01
胸闷多年，他决定试试“随身心电图”
“这事儿说来话长了，原本是退休前偶尔出现的毛病。”62岁的赵先生说，大约10年前，他莫名感觉胸闷，有时一两周出现一次，有时一两个月出现一次，胸闷的时候，还感觉心慌。
当时，赵先生并未大意，医院做了心电图和心脏彩超，可都没啥事。他寻思着可能是工作繁忙加上熬夜，身体有点吃不消了，休息几天再看看。
“谁想到，胸闷的毛病还缠上我了。”赵先生说，随后的时间里，胸闷的毛病还是偶尔出现，他又到呼吸内科就诊，检查做了不少，肺部和气管也都正常。
后来，他医院就诊，做了心脏造影检查和24小时心电监护，得到的还是一样的结果。
“胸闷的时候确实不舒服，不过很快就过去了，我都想放弃检查了。”赵先生说，直到最近，他有个患心脏病的朋友，推荐他试试“随身心电图”，手机大小，出现胸闷的时候，可以自己做心电图，然后保存数据，再拿给医生看，结果竟真查到病因了。
02
病因并不复杂，就是“抓现行”有点难
“他的病因并不复杂，就是‘抓现行’有点难。”胡晓咏介绍，赵先生患的是阵发性室上性心动过速，一种常见的心律失常，常突然发生、突然停止，症状轻微的患者仅出现胸闷、心慌的症状，且患者多没有器质性心脏病。
想要找到“犯罪证据”，那就得捕捉到患者病发时的心电图变化。不过，由于其是阵发性，没有胸闷症状时，心电图常会显示正常，有时感觉胸闷了，医院症状又消失了，也没法确认，像赵先生还做过24小时动态心电图也没发现，原因就在于此。
胡晓咏说，临床上，一般依靠心电图来确定患者是否患上了室上性心动过速，同时也为后续药物或是射频消融治疗提供参考。赵先生使用的“随身心电图”，可以在发病时及时捕捉心电图变化，方便确诊，这要为他点赞。当然，还有一个更简单易操作的方法，此类患者在出现心慌、胸闷的症状时，可以数一下自己的脉搏，一般会在次/分以上，严重者会达到次/分。
03
老年人出现胸闷，首先要排查冠心病
胡晓咏提醒，老年人如果出现胸闷，首先要排查冠心病，出现胸闷时要进行心电图检查，有问题的话还要进行进一步的检查，如抽血化验心肌标志物以排除急性心梗，冠状动脉CT检查以及冠状动脉造影检查，判断冠状动脉是否存在严重的狭窄等。
“如果患者和赵先生的情况类似，可以做24小时动态心电图，也可以在家使用‘随身心电图’记录心电图。”胡晓咏建议，65岁以上的老年人，即便体检时心电图显示正常，最好每年加测一次24小时动态心电图，可以尽早发现缺血性心脏病。同时，有条件的话，老年人可以使用智能腕表等工具，监测血压、血氧饱和度等变化，也能为心脏安全多加一重保障。
此外，慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺部肿瘤等也会引起胸闷，同样不能掉以轻心，可到呼吸内科进行检查。
来源：健康周刊
编辑：张芦
责编：牛然
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