急性冠脉综合征患者心电图上一开始出现ST段抬高,但随后在再灌注治疗前ST段完全正常、症状缓解被称为短暂性ST段抬高心肌梗死(STEMI),治疗上还存在挑战。目前尚不清楚这些患者的血运重建的最佳时机,是按照STEMI还是NSTEMI的侵入性策略?该研究的目的是通过心脏磁共振成像(CMR)测量这些患者的梗塞面积,来确定急诊或延迟侵入性策略的影响有何不同。
名患有短暂性STEMI的患者被随机分配到急诊(按STEMI)[0.3h;四分位数间距(IQR)0.2-0.7h]或延迟(按NSTEMI)侵入性策略(22.7h;IQR18.2-27.3h)进行不同的干预。第4天通过CMR测量出梗死大小占左心室心肌重量的百分比,结果都很小,并且在急诊和延迟组之间没有差异(1.3%;IQR0.0-3.5%vs1.5%IQR0.0-4.1%,P?=0.48)。30天的主要不良心脏事件(MACE)也相似,MACE定义为死亡、再梗塞或靶血管血运重建(2.9%vs2.8%,P?=?1.00)。但是有4名进入延迟侵入性策略的患者(5.6%)由于在等待血管造影时出现再次梗塞的体征和症状,需要紧急干预。
总体而言,短暂性STEMI患者的梗塞面积很小,不受急诊或延迟侵入性策略的影响。此外,短期的MACE较低,不同侵入性策略也没有差异。
确实遇到这样的患者,胸痛中心