书接上回，当正在服用抗血小板药物的患者，面临急诊心脏手术的时候，我们该怎么办呢？
先来听故事。那是一个寒冷的冬夜，风雨交加……
“停，停，停！能不能让主人公早点出场？”
好好好，咳咳……
说，……那天晚上，某医院的急诊室送来一位30来岁的男士，胸痛得厉害。
“胸痛？我们有胸痛中心啊！”没错，医院心内科几乎都有的重要机构。
建立这些胸痛中心的目的，就是希望有效缩短急性心肌梗死的病人从发病到接受治疗的时间。病人一来，马上就可以通过心电图和验血的检查，来判断是否有急性心肌梗死。
这个病人的心电图告诉医生，他的右侧冠状动脉出现了梗死，心肌酶谱的结果也高得吓人！接诊的医生毫不犹豫地给病人服下了一包足量的抗血小板药物。并且立即把病人送往导管室进行急诊手术。
但病人在导管室的造影结果却让心内科医生倒吸了一口凉气。这位病人右侧的冠状动脉没有被血栓堵塞，而是连根断了，断了……
这是一例非常严重的主动脉夹层！主动脉中层的断裂，也把右侧冠状动脉的开口直接扯断了！必需请心外科的医生尽快手术，不然病人随时有猝死的危险。
得嘞！急诊主动脉夹层手术，史上手术风险最高类型的手术。而且，文章开头的问题已经成为一个致命的问题。手术可以做，但是血却止不住。因为在这个病人的身体里，血小板的功能已经全部被刚刚吃下去的那一把药抑制住了。原来想要救命的一把药，现在却真是要命了。
最可靠的办法是给病人输入别人的血小板。这个病人是幸运的，医院的血库里还有一袋同血型的血小板。这还不算，家属还积极配合购买了不少昂贵的止血药物。经过十几个小时的浴血奋战，心外科医生终于成功地把这位年轻人从死亡的边缘拉了回来。
所以要回答最开头的那个问题，最好的答案是你没有吃抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）。
如果当天已经吃过哪些药物，又要做急诊心脏手术的话，……嗯，在运气好的情况下，外科医生或许可以救你的命。但是所付出的身体的和经济的代价都是非常昂贵的。
在文章的最后，我们真诚地向一直奋斗在第一线的心血管专科医生表示慰问，并请一定在接诊胸痛病人时给他/她们做一个心脏超声！千万别忘了哟！
单位介绍
医院心胸外科
十院心胸外科是院重中之重学科，是同济大学心脏中心的主要组成部分，同济大学心血管研究所的重要成员，同济大学微创心血管外科中心亦建立于此。能为患者的围手术期诊疗提供最好的设备，舒适的环境，优质的服务。
专家介绍
臧旺福
医院心胸外科主任
国家二级教授、主任医师、博士生导师
医学专长：冠心病搭桥，心脏瓣膜病，先心病和大血管外科，心脏肿瘤等手术；肺结节微创外科治疗
门诊时间：周二下午（专家）周五上午（特需专家）
周健
医院心胸外科副主任
副主任医师、副教授、硕士生导师
医学专长：心血管外科手术
门诊时间：周一下午，周三下午
本文受上海市科委科普项目资助
（项目编号：18dz）
允许上海市科委免费公益使用和推广
图l部分来自互联网，版权归原处
文l周健
责任编辑l团子
欢迎