图片引自“医学美图”
心肌梗死心电图变化中的Q波与梗死区相关，ST段抬高与损伤区有关，ST段下移和T波改变与缺血区相关。
随着积极血运重建工作的开展，部分患者未留有Q波（早期血管再通之后心肌梗死区极小），这正是胸痛中心工作的价值所在。
内膜下心肌梗死（没有累计心外膜）多表现为ST段下移（非ST段抬高性心肌梗死，NSTEMI）。
透壁性心肌梗死（累计心外膜）多表现为ST段抬高（ST段抬高性心肌梗死，STEMI）。
心肌梗死的心电图定位：建议所有怀疑急性心肌梗死（或者急性冠脉综合征）的患者常规完成18导联心电图检查，以更好的观察心脏的右室和正后壁。
此外，部分心电图导联的ST段抬高幅度可能很小（如I、aVL、II、III、aVF、V1、V3R-V5R、V7-V9等），此时多个导联联合观察有助于发现蛛丝马迹，同时注意观察对侧壁导联有无“ST段下移”的镜像反应亦能有助于诊断。
还有一个导联——aVR导联更不应忽略，它在判断左主干病变或者前降支开口病变方面具有独特的价值。
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