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指导专家/广州中医院医院急诊科伍树潜副主任医师文/广州中医院医院急诊科李君临医师心电图真的很重要！尤其对于急诊病人来说。
经常有急诊病人来就诊时，医护人员建议病人完善心电图检查，病人反问医护人员，“为什么我肚子痛也要做心电图？”、“我有点透不过气，你给我做心电图干嘛？”、“我胸口好痛，赶紧给我止痛，做这些没用的干嘛？”
要想知道为什么医护人员这么重视心电图、坚持让病人做心电图，首先要知道心电图有什么作用。
△心电图
心电图是利用心电图机从体表记录心脏的电活动变化图形的技术，具有无创、快捷、简便、平价等特点，对心肌梗死、心律失常、电解质紊乱等危及生命的急症诊断具有不可替代的作用！
△心肌梗死心电图
在急诊科，所有胸痛、胸闷、心悸、腹痛的病人都需要进行心电图检查，特别是中老年病人，以排除心肌梗死等急危重症。
那可能会有人问，胸痛要做心电图可以理解，为什么胸闷、腹痛、呼吸困难都要做心电图呢？首先，我们来看看心肌梗死的典型表现。病人突然发作剧烈而持久、甚至濒死样的胸痛，可能表现为胸骨或心前区的压榨性或紧缩感疼痛，疼痛可向后背、左上肢、颈部放射，可伴有大汗或意识的丧失。
但是！要知道，病人的症状不是每一个都这么典型的，有相当一部分病人的症状是不典型的。比如表现为单纯的胸闷、呼吸困难、无力、恶心或呕吐、上腹疼痛或不适、心悸、晕厥或心搏骤停等症状。
部分病人的不典型症状表现如下：
1.下壁心肌梗死者：
常表现为上腹部疼痛、恶心、呕吐等消化系统表现，易误诊为消化系统疾病。
2.前壁心肌梗死者：
常有头晕、乏力，易误诊为脑血管病。
3.糖尿病者心肌梗死时：
常没有胸痛，而以胸闷、气短为主要表现，尤其广泛前壁心肌梗死合并心衰时，呼吸困难常为主要表现，易误诊为呼吸系统疾病。
4.以牙痛为首发症状者：
易误诊为牙科疾病。
所以口腔科、消化科时常都会发现急性心梗的病例，去这些科室就诊的大多数病人的没有胸痛、胸闷等典型症状，仅是在心电图检查时发现的。急诊科这种情况就更多了，由于心肌梗死发病率越来越高，发病年龄越来越轻，并且病情凶险。所以医护人员对有疑似心肌梗死的病人都要求进行心电图检查，毕竟一个心电图检查也不贵，却能起到大作用。
还有的病人会疑惑，我之前已经做过心电图了，为什么这次又要做？这是因为，心电图只能反应当下的心电活动，之前的心电图并不能反应你现在的病情。而且有时候要监测怀疑或确诊心肌梗死病人的病情变化，需要重复进行多次的心电图来对比。
△同一患者重复多次心电图对比，后确诊为心肌梗死
而对于一些不明原因的心慌心悸病人来说，多次心电图也是必要的，以排查是否心律失常导致的心悸，而心电图是诊断心律失常最直接的依据。有的病人是阵发性的心律失常，可能在家的时候发作了，医院了就缓解了。这种情况单次的心电图不一定能捕捉到，要多做几次心电图，必要时还要做动态心电图（相当于把心电图机背在身上，来记录这段时间的心电活动，一般是24小时）。
所以，医护人员建议做心电图的时候，请配合医护人员，对自己的健康负责。
题外小知识
心电图报告上面的窦性心律，是指从心脏窦房结（心脏总指挥）发出的激动控制整个心脏电活动的节律，是心脏的正常节律。
●指导专家简介●
伍树潜
急诊科主任
胸痛中心行*总监
普通内科副主任医师
广州中医院医院急诊科主任，现任广东省中西医结合学会双心医学专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会急救医学专业委员会委员，广东省中医药学会急诊医学专业委员会委员，广东省胸痛中心协会第二届理事，中国中医药研究促进会急诊分会理事，白云区胸痛中心质控中心副主任委员。擅长：多种急危重症疾病抢救和公共卫生突发事件应急处理，对高血压病、糖尿病、慢性支气管炎、甲亢等慢性病的治疗积累丰富经验。●作者简介●
李君临
急诊科
医师
硕士研究生，毕业于广州中医药大学，医院进行规范化培训，掌握常见危急重症的救治。擅长：中西医结合治疗心血管疾病等内科常见病。编辑
庄梦
复核
范利华、何玉妹
责编
潘玉菲
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