近日，医院心血管内科紧急抢救一名心肌梗塞并发心脏破裂患者，手术顺利，患者生命体征平稳。
患者68岁女性，以“间断胸痛3天，加重伴晕厥15分钟”入住我院，入院测血压63/45mmHg，行心电图提示急性下壁、侧壁心肌梗塞，在主动脉内球囊反搏（IABP）支持下急诊行冠脉造影及支架植入术，术中造影显示少量心包积液，旋支闭塞，于11段行支架植入术，术后造影显示支架贴壁良好，血流通畅，但患者仍血压持续偏低，胸闷气短不缓解，伴大汗，面色苍白。
我院心血管内科主任于*考虑心包填塞，立即行床旁心脏超声检查，结果提示：大量心包积液，即刻于床旁行心包穿刺术，术中抽出鲜红色心包积液mL，术后患者胸闷气短明显缓解，血压回升，经输血等治疗，生命体征平稳，复查心脏超声可见心尖部破损口，提示包裹性心包积液，进一步证实患者为心肌梗塞后并发心脏破裂——心包填塞。
心肌梗塞后心脏破裂是致命性并发症，病死率高达80%，目前尚无有效的预防和治疗手段。心肌梗塞并发心脏破裂最主要的原因是心梗后心肌收缩力下降，导致坏死组织和正常组织的机械压力增大，从而加大心脏剪切力，增加心脏破裂的风险。此例患者的成功救治，再一次彰显了我院心内科团队应对急危重症患者的救治水平！
供稿：心血管内科白亚萍
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