瓜蒌薤白半夏汤化裁治疗冠心病心肌梗塞左前胸剧痛后胸闷痞塞
陈某某,男,47岁。年6月12日初诊。患“冠心病”,前胸闷痛反复发作4年余,服中、西药治疗,时发时止,未见好转。
1个月前因突然左前胸剧医院急诊,诊为:心肌梗塞。经治疗后症状缓解。但仍感胸闷痞塞,时作刺痛,要求中药治疗。
诊见:患者除上症外,伴有短气,时咳唾白色稠痰,头晕。
舌脉:舌质淡红而暗,舌下瘀紫,苔白腻,脉沉紧。
诊断:胸痹。
辨证:气血瘀浊闭阻胸中,目前以标实见证为主。
急则治其标,当先以“通”为主治。
治法:祛痰化瘀,行气活血。
处方:。
瓜蒌15克,薤白15克,丹参15克,郁金12克,佛手12克,枳壳12克,法半夏9克,元胡索9克,石菖蒲6克。
水煎服,日1剂。
另每次1粒,日2次。
共服药3日,胸痛减轻,胸部较为畅快。
药已对证,上方加田七末3克(冲服),续服7剂,胸痛基本消失,时有胸闷气促,心悸,头晕,ロ干,夜寐不宁。
舌脉:舌质淡红,苔薄白,脉弦细。
辨证:标急已缓,当议治本。
治法:通补兼施,拟益气养阴,兼以活血行气。
处方:。
*参20克,茯苓20克,丹参15克,麦冬12克,白芍12克,佛手12克,枳壳12克,郁金12克,五味子6克,石菖蒲6克,甘草3克。
水煎服,日1剂。
另用,每次3片,日3次。
以本方为主加减进退,调理月余,诸症消失。
嘱继续间歇服药调治,以资巩固。(杜同仿整理)
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