4月18日晚上22点左右，医院急诊科接诊一位胸痛5小时的61岁女性患者，既往有高血压、糖尿病多年，经检查心电图、心肌酶、心肌钙蛋白后，心内一科值班医师会诊后考虑为急性心肌梗死，立即给予口服负荷量（阿司匹林肠溶片mg、硫酸氢氯吡格雷片mg、阿托伐他汀钙片40mg）；向患者及家属解释病情后，建议行介入手术（急性冠状动脉造影术+PCI术）治疗，同时通知介入手术专家团队及导管室做好手术准备。患者胸痛明显，由急诊科医护人员直接护送到导管室。术中发现，患者前降支近段血管完全闭塞，使用抽吸导管至前降支闭塞处反复抽吸处数快血栓快，中间支中段狭窄80%；与家属商议沟通后置入两枚支架。手术51分钟后，患者胸痛症状马上好转，没有其它不适，生命体征平稳。04月10日凌晨4点，又来一名胸痛4小时左右的男性患者被送到医院急救中心。该患者既往高血压病史3年，经检查后考虑为急性心肌梗死，向患者解释病情后建议行介入手术治疗，向患者谈话、在手术知情同意书上签字后，立即给予口服负荷量；再次由介入团队行急性冠状动脉造影术+PCI术，术中发现前降支近段至中段血管弥漫性狭窄，达95左右，与家属商议后置入一枚枚支架，经介入手术39分钟的治疗，手术顺利，患者胸痛症状马上消失，没有其它不适，生命体征也平稳。凌晨6点又来一名胸痛1小时左右的患者，既往有胃炎病史，经检查后考虑为急性心肌梗死，向患者解释病情后建议行介入手术治疗，向患者谈话、在手术知情同意书上签字后，立即给予口服负荷量；再次由介入团队行急性冠状动脉造影术+PCI术，术中发现前降支近段完全闭塞，回旋支多发斑块，与家属商议后置入一枚枚支架，经介入手术半小时的治疗，手术顺利，患者胸痛症状消失，没有其他不适，生命体征也平稳。3台手术都非常顺利，目前3位患者恢复情况良好。医院副院长、心内科主任医师姜兴介绍：急性心肌梗死绝大部分是在冠状动脉粥样硬化的基础上，冠脉血管发生斑块破裂、出血以及血栓形成，从而导致冠脉急性闭塞，相应区域心肌发生缺血坏死。据保守估计，我国每年死于急性心肌梗死及其并发症的人数，已经超过万，其中多数死于发病后两个小时之内。对于急性心肌梗死患者，时间就是生命，立即进行血运重建是治疗急性心梗的关键。开通梗死相关血管的方法有两种：1、静脉溶栓；2、急诊介入治疗。
急性心肌梗死发生之后，患者能否介入治疗或介入治疗适应症具体如下：
1、医院，患者就诊的时间，如果患者就诊于有PCI医院，12小时之内都可以做介入治疗，医院是没有介入医院，如果可以在2小时内医院，同时完成介入手术，可以遵照介入医院的手术来做；
2、患者就诊的病情，如果就诊时发生心源性休克，发生并发症可以把时间放宽到36小时，如超过12小时，患者还有明显的症状，还有心电图的改变，还有ST段的抬高，也可以考虑从介入手术；
3、如果患者在介入之前发生并发症，如心源性休克或室间隔穿孔，也可以考虑介入治疗的，如果患者就诊时间特别短，特别在3小时之内，可以考虑溶栓治疗，溶栓治疗也是一种非常好的介入治疗方法。
介入治疗相对于药物治疗：疗效可靠、直接、迅速、理想，可取得立竿见影的效果，在国际上已经成为治疗急性心肌梗死的首选。介入治疗不通过外科开胸手术，不需要全身麻醉，在X线的指引下，通过穿刺桡动脉或股动脉，将治疗器械送至冠状动脉闭塞部位，对血管进行疏通。其再通率高、残余狭窄轻，再梗死率、病死率，及出血并发症发生率低。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇