鉴于CKD患者手术并发症的风险增加，有创治疗与药物治疗在非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和晚期慢性肾病(CKD)患者中的作用尚不明确。
近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在比较NSTEMI-CKD患者的有创治疗与药物治疗对患者的临床结局。
研究人员使用来自年至年期间全国再入院数据库的第十修订版国际疾病分类(ICD-10-CM)代码确定了入院的NSTEMI和3、4、5期CKD以及终末期肾病患者。患者被分层接受有创和药物治疗。该研究的主要结局是死亡率（住院和出院后6个月），该研究的次要结局是院内术后并发症（需要透析的急性肾损伤、大出血）和出院后6个月的安全性和主要不良心血管事件。
在名NSTEMI-CKD患者中，名（60.9%）患者接受了有创治疗，而名（39.1%）患者接受了药物治疗。在倾向评分匹配的队列中，有创治疗与较低的住院（3期CKD：比值比[OR]为0.47[95%CI为0.43-0.51]；P0.；4期CKD：OR为0.79[95%CI为0.69-0.89]；P0.；5期CKD：OR为0.72[95%CI为0.49-1.06]；P=0.；终末期肾病：OR为0.51[95%CI为0.46-0.56]；P0.）和6个月死亡率相关。有创治疗与较高的院内术后并发症相关，但在出院后安全结局方面没有差异。与药物治疗相比，在所有CKD组中，有创治疗与6个月时主要不良心血管事件的风险较低相关。
由此可见，与药物治疗相比，有创治疗与较低的死亡率和主要不良心血管事件相关，但在NSTEMI-CKD患者中，院内并发症的增加最少，这表明应为NSTEMI-CKD患者提供有创治疗。
原始出处：MonilMajmundar.etal.InvasiveVersusMedicalManagementinPatientsWithChronicKidneyDiseaseandNon–ST‐Segment–ElevationMyocardialInfarction.JAHA..
撰文梅斯医学综合整理编辑
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