年8月的一个晚上,一名因感冒后发热合并咽喉憋堵重度呼吸困难的中年男性患者,急诊求救于医院急诊室,患者当时急性病态面容,脸色紫青,出汗,因病情危急,值班医生将患者迅速收入到耳鼻咽喉头颈外科病房接受诊治!
耳鼻咽喉头颈外科医护人员即刻投入到患者的抢救之中!吸氧、抽血化验了解水电解质与酸碱平衡状况,心电图检查,并已做好气管切开的床前准备工作,同时询问患者家属诊疗经过。结合有关资料以及现在症状、体征以及化验与辅助检查等,耳鼻咽喉头颈外科皇甫辉教授判定咽喉憋堵重度呼吸困难可能由会厌炎造成,现在还有颈部急性蜂窝组织炎;皇甫辉教授从心电图初步分析,患者还可能合并急性心肌梗死,也可以出现导致心源性与呼吸源性呼吸困难,合并感染性休克。
皇甫辉教授急请心内科医生会诊,值班医师会诊后,确诊患者目前合并急性心肌梗死,随后患者被急转入心内科CCU病房,迅速投入救治中!经过医护人员数小时的抢救,病人终于脱离生命危险。
据心内科医生介绍,心肌梗塞虽常以胸骨中上1/3处难以忍受的压榨性疼痛最为常见,但有一些病人疼痛的性质及部位并不十分典型,位于上腹部,被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于咽喉部,被误诊为咽喉部疾病。患者一旦出现这种情况,应立即就诊,争取抢救治疗的时间。此类情况是:患者以咽喉部堵塞、压迫为主要表现,未出现胸部及背部疼痛、压迫感,出现了面色发青紫绀,大汗淋漓,稍动则气喘等系列症状。
来源:耳鼻咽喉头颈外科
文:王建明
编辑:杨丽红陶莉娟
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