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国家心血管病中心华中分中心
医院心脏中心
心脏乱跳，心室内血液打转宛如“豆腐脑”
ECMO救命，精细化管理救人于死亡一线
近日，医院CCU成功救治一名心脏乱跳的暴发性心肌炎患者，救命神器ECMO再立战功，挽回30岁女教师年轻生命。7月20日上午，医院CCU门口，年轻的莹莹老师不停地感谢CCU的每一个医务人员，此刻，她的脸上笑意盎然。
谁能想到，这个年轻甜美的女孩，半个月前还在*门关前死死挣扎呢？
“谢谢你们，你们是我的救命恩人，我又能回到讲台了。”
回想这半个月的经历，莹莹还是觉得惊心动魄。
。。。半个月前，因为劳累加上受凉，莹莹得了感冒。想着感冒也不是啥大事，自己吃点药休息休息也就好了。
可是过了两天，莹莹的感冒没有好转的迹象，并且还出现了心慌的症状。医院就诊后，心电图显示有改变，并且肌钙蛋白也有所增高。医生考虑，会不会是心肌梗死。为莹莹冠脉造影后，发现她的血管状况良好，随即考虑心梗可能性较小。
在爱人的陪伴下，正准备回家静养休息的莹莹还没走出病房，新的情况又出现了。这次莹莹出现了室速！当地医生一看，马上考虑到莹莹可能是被“暴发性心肌炎”找上门了。
暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症。该病特点是起病急骤，患者很快出现心脏衰竭或者严重心律失常，并可伴有肺、肝脏、肾脏等多个脏器功能衰竭，数据显示死亡率高达90%以上。
情况紧急，医务人员立即打通了医院CCU的电话。
“好的，我们马上出发。”接到电话的张静主任，立即集结ECMO转运团队，奔赴km外的豫南。
奔波4个小时后，医院体外循环科副主任李建朝等专家见到了已经昏迷的莹莹。此时的患者，心脏跳动微弱，射血分数只有20%。再次评估患者的心脏、外周血管等多项指标后，医务人员为患者经皮穿刺，ECMO上机。
19:00，莹莹来到了医院。此时莹莹的情况依然非常危重。
反复室速！心室血流淤滞！房室传导阻滞！肾功能衰竭！肝功能衰竭！……每一项都是摆在张静主任面前的难题。认真迅速地评估病情后，张静主任带领团队为之规划救治方案，并立即为莹莹实施进一步的抢救措施。
除了ECMO，医务人员还为莹莹接上IABP和呼吸机，三大生命支持重器全部上阵后，莹莹的生命体征趋于平稳。
莹莹的情况十分危重，从接诊的那一刻起，重症*团的每一位医护人员都不敢放松。
医护人员利用心脏超声指导ECMO流量优化，间断调低流量，做到最精准的容量管理。在生命支持重器的辅助下，加以药物治疗，5天后，莹莹撤掉了呼吸机；一周后，撤掉了ECMO，8天后，撤掉IABP。患者顺利转回普通病房。
张静教授介绍，常见的感冒病*中，有20多种病*能引发暴发性心肌炎。临床发现的病*性心肌炎多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年，其中以20-40岁人群最为多见。
作为心脏重症专业的领*人物，张静主任带领心脏重症团队在暴发性心肌炎的临床诊疗中积累了丰富的救治经验。为了更加精准地诊疗暴发性心肌炎，华中阜外心脏重症团队与国内在该领域较有建树的优秀同行保持常态化学术沟通，在治疗经验上互通有无，在学术研究上相互启迪，为暴发性心肌炎标准化诊疗指南的制定贡献了“河南经验”。随着对于疾病认识的加深，暴发性心肌炎已经逐渐成为预防有效、治疗有方和康复有望的临床疾病，但早期识别和规范治疗却会对于预后产生极其重要的影响。
在暴发性心肌炎的抢救治疗中，ECMO屡立“大功”。在华中阜外CCU，张静主任创造性的提出ECMO管理的17条“*规”，内容涵盖应用心脏超声指导ECMO流量优化、精准的容量管理、靶向目标管理、分段式覆盖、“静”式包扎法等。
在张静教授的带领下，医院CCU团队，打造了“心脏重症5小时生命圈”。除此之外，救治网络也在不断向外延伸。重症*团用实力为山西、湖北、河北、安徽、湖南、四川等省份的患者创造解决“心”问题。随着医疗水平的不断进步，医院心脏重症团队将会造福更多患者，为更多急危重症患者带去“心”希望。
文稿：朱之韵
-专家档案-张静医院、医院心脏中心冠心病重症监护病区（CCU）主任。主任医师、教授。中国医师协会心脏重症专业委员会副主任委员、中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会副主任委员、河南省医学会起搏与电生理学会副主任委员、河南省医师协会心血管内科分会副会长、河南省卒中学会心血管内科分会心脏重症专业委员会主任委员。学术专长：心血管内科急危重症的监护、检测与救治，各种缓慢及快速性心律失常的诊断及治疗，长期致力于顽固性高血压病、冠心病、顽固性心绞痛、顽固性心衰、风湿性心脏病、重症心肌炎、心肌病等的诊断与治疗。
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