62岁男性,因左前降支阻塞室间隔前部急性心梗,起病7小时后经经皮冠状动脉腔内血管成形术和支架治疗。标准剂量(上组图像)和半剂量(下组图像)在每个时间点均存在图像相关性。
图一(病例展示)
目的评估使用超低剂量(0.05mmol/kg)高弛豫率对比剂在急性心肌梗死患者进行延迟钆增强成像的可行性。
对象与方法17位患者(平均年龄60.1±10.3岁),ST段抬高急性心肌梗死;
发作一周之内在1.5T进行两次心脏MRI检查,两次检查间隔24小时到48小时
随机注射标准剂量0.1mmol/kg和半剂量0.05mmol/kg;
采集对比剂注射后1分钟、3分钟、5分钟、10分钟、15分钟和20分钟增强图像
图像经定量和定性评估;
定量评估方法:
在延迟钆增强图像测量梗死心肌(IM)、非梗死心肌(N-IM)和左心室腔(LVC):信号强度(SI)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)。
主要结果定性评估:标准剂量组在1、15、20分钟(0.P0.)和半剂量组在5分钟(P=0.)评分更高。
定量评估:测量梗死心肌与左心室腔的CNR,半剂量组5分钟与标准剂量组10、15和20分钟采集没有显著差异;半剂量组10分钟与标准剂量组在15分钟和20分钟没有显著差异。
标准剂量组和半剂量组所有时间点测量梗死心肌范围有良好的相关性
图二
测量标准剂量(0.1mmol/kg)和半剂量(0.05mmol/kg)钆贝葡胺注射后1、3、5、10、15、20分钟梗死心肌-非梗死心肌对比噪声比(CNR);
两组患者分别注射标准剂量(0.1mmol/kg)和半剂量(0.05mmol/kg)钆贝葡胺注射后1、3、5、10、15、20分钟梗死心肌-非梗死心肌对比噪声比(CNR)。
图三
测量标准剂量(0.1mmol/kg)和半剂量(0.05mmol/kg)钆贝葡胺注射后1、3、5、10、15、20分钟梗死心肌-左心室腔的对比噪声比(CNR)。
结论应用半剂量的钆贝葡胺在急性心肌梗死进行延迟钆增强是可行的,对比剂注射5分钟后可获得最佳图像质量。半剂量检查对肾功能受损的患者有优势,并且有利于内膜下梗死的检出。
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