临床上经常能遇到一些患者，由于自己或者医生的疏忽，导致急性心肌梗死的发生，甚至危及生命。
患者A已经有冠心病多年，长期吃药治疗，最近3天感觉上腹部不适，伴有呕吐，到当地卫生院就诊，医生以为是急性胃炎，给予胃药治疗，病情进一步加重，第三天来我门诊求治，被诊断为急性下壁心肌梗死。
患者B才40岁，是某知名高校的教授，最近几天反复出现胸闷胸痛，经自己的好友、医院的消化科专家就诊后，因为患者年轻，怀疑是胃食管痉挛，结果在急诊留观时突然猝死。
患者C今年70岁，以前没有呼吸道疾病，近一周出现过3次呼吸困难，在夜间发作，没当回事，这次再次发作，到医院呼吸科就诊，以为是哮喘，最终诊断为急性心肌梗塞引起的心源性哮喘。
以上3个真实的病例提醒我们，大多数急性心肌梗死的患者，在发病之前，都有相应的表现，如果这时患者或者医生能够注意，一般能够发现心梗的前兆，并把急性心肌梗死扼杀在萌芽状态。
为什么急性心肌梗死会有先兆表现呢？
因为，急性心肌梗死作为冠心病的最严重形式，主要的原因在于冠状动脉的血管，由于斑块的不稳定，出现斑块破裂，造成冠状动脉的堵塞。血管堵塞时，心肌细胞就会缺血缺氧，出现心绞痛发作。当冠状动脉血管堵塞超过半小时以上，心肌细胞就会出现坏死，就是我们常说的急性心肌梗死。
大多数患者的血管斑块在破裂之前，都有不稳定的表现，简单来讲，会不断发炎，会引起血管似堵非堵，因此，就会反复有胸闷胸痛发作，直至血管完全堵塞，引起持续性、严重的胸痛症状。
因此，当冠心病患者，或者有高血压、糖尿病、吸烟等冠心病高危因素的患者，如果出现以下表现，需要高度警惕，防止急性心肌梗死的发生：
1、反复发作的胸闷胸痛，发作次数较前更加频繁，原来每月发作一次，现在每周发作一次，或者每天发作数次，发作频度的增加，说明血管斑块不稳定，快要堵塞血管了。
2、发作的时间明显延长。如果以前胸闷胸痛发作每次不超过15分钟，现在一次发作半小时左右甚至时间更长，说明病情在加重。
3、发作的诱因更少。以前都是在劳累时发作，而现在轻微活动或者休息的时候也会发作，甚至夜间睡觉的时候都会发病，说明病情非常严重，需要高度重视。
4、发作时的心电图表现缺血更加严重。多数患者胸闷发作时心电图没有表现，或者只有轻度缺血改变，但现在发作时心电图出现严重缺血，那也是病情严重的信号。
总之，急性心肌梗死是有先兆表现的，只要用心识别，都会把病情提前控制好，防止出现严重心血管事件的发生。