有一种疾病很“出名”
在所有疾病中
它的患病率遥遥领先
目前我国有3亿左右患者
但是它又很“陌生”
因为过半的患者
甚至不知道自己得了这种疾病
它就是高血压
Y博士
根据《中国居民健康报告》的统计数据，年—年，我国高血压的患病率为25.2%，患病人数达2.4亿，知晓率为46.5%，也就是说一半多的患者不知道自己患有高血压。
相比于患病率和知晓率
另外两组数据更为恐怖：
因病死亡的所有人中
42%死于心脑血管疾病
而这其中的一半死于高血压并发症
因为高血压的控制率只有13.8%
不少人还不把高血压当回事
下面这则新闻
就很能说明轻视高血压会带来怎样的后果
3月21日晚，台州玉环市51岁的老蔡和往常一样，吃过晚饭就躺在沙发上玩手机游戏。晚上11点，老蔡觉得头晕头痛，这才上床休息。可是，老蔡倒在床上不久，妻子就发现了异样：老蔡躺下没多久就一动不动，脸色难看，任凭家人怎么喊他都没反应。家人赶紧呼叫医院抢救。
医院一查，诊断老蔡的病症为高血压脑出血。“患者当时神志不清，血压/mmHg，左侧基底节血肿破入脑室，出血量达40多毫升，病情危重必须尽快手术。”接诊老蔡的医师介绍。原来老蔡患高血压已有五六年。虽然有高血压，但是老蔡却不当一回事，平时也没按医嘱按时定量地吃降压药，所以血压控制情况并不理想。家人担心老蔡的身体，苦口婆心，但是老蔡我行我素，家人拿他没办法。
在医生的救治下，病人捡回了一条命。不幸的是，老蔡因为这次脑出血导致右侧肢偏瘫……
以上新闻来自钱江晚报
为什么会造成如此现状？
原因有很多
但总体来看
这和我国居民健康教育的普及程度是密切相关的
提高高血压的知晓率和控制率
是一项极为重要且迫在眉睫的事情
今天
鸽就带大家好好了解一下
这既熟悉又陌生的高血压
什么是高血压？
血压是指血液在血管内流动时
作用于单位面积血管壁的侧压力
它是推动血液在血管内流动的动力
Y博士
血液在血管中流动，就好像汽车在公路上行驶，轮胎对路面的压力，就相当于血液对血管壁的压力，而当这个压力过大时，高血压就出现了。
成人收缩压≥mmHg或（和）舒张压≥90mmHg时
即可确诊为高血压
导致高血压的原因有两点
一是心排血量增加
二是血管堵塞或者血管弹性下降
引起高血压的原因有哪些？
Y博士
引起高血压的原因有很多，主要可归为三大因素：遗传因素、环境因素、饮食因素。
首先我们要知道
高血压分两种
一种叫原发性高血压
另一种叫继发性高血压
继发性高血压是某种疾病引起的血压升高
这种疾病治好了
高血压自然就没了
而原发性高血压的病因至今都不明确
又因为90%的高血压都是原发性高血压
所以本文讨论的
仅指原发性高血压
1、遗传因素
高血压具有遗传性，如果父母双方都有高血压，其子女患高血压的几率为%，如果父母一方有高血压，其子女就有一半的几率患高血压。
2、环境因素
现代社会人的工作方式和生活方式和以前相比发生了巨大的变化，比如以前都是骑车或步行上班，现在全是坐车；以前楼层矮都是爬楼梯，现在都是坐电梯；以前工作都得动起来，现在对着电脑一坐就是一天，不良的生活方式引发高血压。
3、饮食因素
高脂、高糖、高盐低钾饮食，都会导致高血压的产生。
高血压会产生哪些危害？
Y博士
高血压的危害是很大的，其靶器官主要是心、脑、肾、眼，因此其危害主要体现在这几个器官上，临床表现为心肌肥厚、心力衰竭、中风、肾炎、肾衰、眼底出血、失明等。
1、血管：血流太快，我很受伤
血压增高后
血流对血管壁的剪切力就增大
血流与血管内皮间的摩擦力会造成血管壁的损伤
然后动脉粥样硬化慢慢就出现了
2、心脏：运动过剩，我会短命
血压长期升高往往累及心脏
使心脏的结构和功能发生改变
心脏吭哧吭哧的玩命跳动
运动量增加了
也让自己肥大了
肥大到一定程度了
功能就受损了
心衰就发生了
3、肾脏：压力太大，我会失守
肾脏相当于一个血管球
在高压情况下容易损伤
损伤后便容易导致蛋白渗出和
血液中的尿素氮水平增高
久而久之
肾脏的功能就受损了
如果再不管
肾衰就发生了
眼睛：冲击太猛，我会瞎掉
眼内血管丰富又脆弱
血压一高
这一簇簇的血管哪经受得起啊
不仅血液会渗出
造成眼底出血
视网膜也会发生病变
如果不加治疗
瞎掉那是迟早的事
高血压有什么症状？
Y博士
临床症状和血压高低常常是不匹配的。高血压早期的临床症状要么很轻（以头痛、头晕、脖子发硬、头部发麻为主），要么没有，但是这恰恰使高血压成为高危险性的疾病。
高血压被称为“沉默的疾病”
就因为它的症状不明显
所以无法引起人们的重视
很多人血压高的离谱
却没有任何感觉
一旦出现症状
就是诸如中风、心肌梗塞、脑卒中等要命的疾病
所以35岁以后
就要进行高血压的常规性筛查
如何确诊高血压？
Y博士
测量血压的方式一般有家庭自测和社区筛查，但是要确诊高血压，医院进行相关的检查。
前面说到
当收缩压≥mmHg或（和）舒张压≥90mmHg时
即可确诊为高血压
这里指的是
非同日三次以上测到这个数值才能确诊
医院会进行24小时动态血压测量
来获取准确的血压波动状况
高血压如何治疗？
Y博士
高血压的治疗遵循”三早“原则，即早发现、早诊断、早治疗。越早对高血压进行干预，就能越有效的保障患者的生活质量。治疗方式有两种，一是生活方式干预，二是药物治疗。
1、生活方式干预
前面已经提到
不良的生活方式和饮食习惯
是引起高血压的主要因素
所以治疗高血压
也要从这两方面入手
控制高血压要做到以下几点：
①、低盐高钾饮食
（多吃绿色蔬菜、香蕉，饭菜要清淡）
②、戒烟限酒
（烟酒的危害众所周知）
③、控制体重
（吃啥长胖自己心里有数哈）
④、适当的体育锻炼
（运动的好处同样众所周知）
⑤、保持愉悦心情
（紧张焦虑情绪会加剧血管收缩，增大血管压力）
2、药物治疗
在生活方式干预无效的情况下
就得使用药物治疗了
这里需要注意一点
千万不能别人吃什么药自己也吃什么药
病症不同，用药不同
医院检查
让医生开药
高血压患者生活上要注意哪些事？
Y博士
高血压患者平时生活中要注意控制血压，通过多种方式将血压控制在合理的范围之内，这是最关键的。
做到以下几点
血压基本能控制在良好的水平：
1、定期监测血压、知晓心率；
2、饮食清淡，多吃绿色蔬菜水果，少吃脂餐；
3、戒烟限酒；
4、适当的体力运动，遏制肥胖；
5、学会减压，保持心情愉悦。
关于高血压的一些误区
高血压作为一种慢性病
其危险性常被人忽视
在高血压的治疗过程中
存在着很大的误区
主要包括以下几点：
1、血压正常就停药
目前来看，高血压是无法治愈的，降压药可以降低血压而无法治愈高血压，一旦停药血压又会升高，如果血压长期控制的很好，在咨询医生以后，可以适当的减药。
2、别人吃什么药自己也吃什么药
对于高血压的治疗要看是否有合并症和并发症，比如有高血压又有糖尿病的病人和有高血压又有心衰的病人所吃的药是完全不同的，不能看着他人吃某种药效果好就跟着吃一样的药。
3、测血压都靠医生测
一般来说，医院测血压都会比自己在家测的更高，这被称为“白大衣高血压”，因为患者来看医生心情大多会紧张，一紧张就会导致血压升高。所以患者应该自己在家测血压，并且把在家测的数值告诉医生，让医生了解你的血压分布情况，以便于做出更准确的治疗。
4、认为是药三分*，血压升高就吃药，正常就不吃
“是药三分*”的观念深入人心，很多患者认为每天吃一大把的降压药肯定对身体有副作用，因此服药总是吃吃停停，而事实是，所有的降压药的*副反应都是非常低的，不会造成永久性的损害，不然医生怎么敢让病人天天吃药呢？相反，高血压本身带来的危害远远超过药物的不良反应，
5、吃别的药就停掉降压药
有些人觉得降压药和其他药物会产生冲突，比如感冒了吃感冒药就把降压药停了，这种做法完全是错误的。药物之间是否有冲突不能自己判断，要咨询医生后再决定是否改药或暂时停药，而且降压药和绝大多数的药物不会出现相克反应。
测血压用水银血压计还是电子血压计？
Y博士
目前血压测量的方式有有创动脉监测（心导管监测）、听诊法（即水银血压计）、示波法（大多数电子血压计）。其中有创动脉监测是最准确的，但由于操作复杂，因而在临床上只在非常特殊的情况下才使用。而听诊法是无创测血压的金标准，其准确度要高于示波法，但是使用便捷性上没有电子血压计方便。
总结一下
日常生活中自测血压
使用电子血压计方便又快捷
一天中什么时候测血压最好？
Y博士
一天中测血压没有绝对的最佳时间，一般来说，高血压病人最好应该监测降压药作用的最弱时间的血压(晨起后血压)、最强时间的血压(傍晚血压)和临睡前的血压，另外，每天测血压要在同时段进行。
早晨起床测一次
睡觉之前测一次
若血压一直保持平稳
晚饭前的血压测量就可以取消了
有了这些血压值
就能帮助药物剂量的调整
有关血压的一些小知识
生理状态下
血压呈节律性的波动
波动幅度为10—20mmHg
正常人的血压从清晨醒来开始逐渐升高
到上午8到10点左右
血压升到最高峰，之后缓慢下降
到下午3到5点左右出现第二个高峰
夜间进入睡眠后
血压逐渐下降
凌晨3到4点降至最低
正常血压示意图
而高血压患者的血压波动就有区别
往往在凌晨三四点或清晨六七点
出现血压高峰
因此高血压患者要吃缓释药
药效持续24小时
才能让血压从早到晚保持在正常的水平
高血压患者血压示意图
因此
高血压患者最好不要进行晨练
将锻炼时间安排在晚饭后是最合适的
高血压
可谓是一生之敌
面对这样一个难缠的敌人
任何时候都不能放松警惕
尊重对手
就是尊重生命
希望医学得到突破进展
帮助人们早日破除魔咒
本文特邀专家
郑泽琪
南大一附院心血管科主任、主任医师、教授；
擅长：高血压病、冠心病、肺血管病等疾病的诊治，心律失常的起搏及药物治疗；
坐诊时间：周一、周三上午。
郑振中
南大一附院心血管科主任医师、教授，高血压病研究所副所长；
擅长：冠心病的介入治疗及冠心病、外周血管疾病、高血压、心肌病、心律失常等心血管疾病的诊治；
坐诊时间：周三、周四上午。