读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员彭蓓孙帅
93岁高龄的吴先生（化名）突然腹痛难忍，他误以为是胃病发作，尽管连续4天服用胃药，但是间歇性的肚子痛却一直没有好转。家人紧急把他从深圳市大鹏新区医院后才知道，吴先生腹痛的背后凶手竟然是“心梗”。
医院心内科特别提示：心肌梗死多为急性表现，大多数患者在心梗前没有明显的前兆。时间就是生命，如果突然出现胸闷、胸痛等症状，医院就医，切勿因“拖拉”而贻误病情，造成无法弥补的遗憾。
腹痛难忍误以为是胃病，原来“幕后黑手”是心梗
据介绍，3个多月前的一天，93岁的吴先生感觉间歇性的肚子痛。起初，他以为是多年的胃病犯了，第二天就去家门口的诊所开了些治胃病的药，尽管吃了4天“胃药”，但疼痛丝毫没有好转。随后，吴先生的儿子连夜把他从大鹏新区送到了医院。
医院急诊科的检查结果提示：吴先生患有急性非ST段抬高型心肌梗死；肾功能不全；高血钾症，病情紧急危重！
当天值班的该院心内科二病区孙帅主任医师接到急会诊通知后，快速到达急诊抢救室，对吴先生进行了全面评估；并与科室主任陈延*、翁建新主任医师讨论了治疗方案。吴先生为超高龄，他患有心肌梗死、肾功能不全，高钾血症。入院会诊时，他的胸痛有所缓解，血压较为平稳，没有明显的下降或者波动，无血流动力学障碍。医疗团队一致决定：先纠正吴先生的心肾功能及高血钾症，待身体情况稳定后，择机开展冠脉介入手术。“在患者当时的情况下，如果立即开展冠脉介入手术，就需要给病人注射造影剂，而造影剂无疑会导致患者肾功能进一步下降，”医院心内科主任陈延*介绍，经过权衡利弊，医疗团队决定吴先生情况稳定之后，再做冠脉介入手术是最佳的方案。
入院当晚，吴先生转入ICU，当天值班的涂云亮主治医师立即为他进行扩冠、稳定血压，解决肾后性梗阻，护肾降钾等对症治疗，并做了胸腔穿刺放出胸腔积液。医疗团队密切观察他的病情变化，一旦胸痛加重或者再次发作，随时考虑为他实施冠脉介入手术。
植入支架解除血管狭窄，心肌顺利恢复充分的供血
在ICU经过精心治疗，吴先生的各项指标均有明显改善，身体状况进入短暂的稳定期，胸痛症状也没有加重。入院后第三天，医疗团队为他实施了冠脉介入手术。
高龄老人的冠脉介入手术是高风险手术。93岁的吴先生是非常凶险的心脏左主干病变，术中有可能发生心脏骤停。在充分评估病情及手术承受能力后，手术团队精心设计了手术方案，还在导管介入室准备了呼吸机、主动脉内球囊反搏（IABP）装置等。这样做，如果在手术中吴先生发生心脏骤停，可以立即实施抢救。
手术中，翁建新主任医师和*谦文医生发现，吴先生的心脏血管中：左主干80%被堵塞，左前降支近段90%被堵塞，回旋支及右冠状动脉均80%被堵塞。依据手术方案，手术团队在关键的左主干及左前降支近段病变处植入一枚支架，解除了血管狭窄，使吴先生的心肌恢复充分的供血。在医护人员的精心治疗下，术后第5天，吴先生可以自行下地活动。术后第9天，他顺利出院。
医院心内科翁建新主任医师介绍，像吴先生这样的心脏左主干病变，血管堵塞从40%进展到80%，一般需要1～2年，甚至更长时间；但由于一开始时常常无症状，或者患者忽视，没有及时就医。而一旦发病则十分凶险，患者很容易猝死。
翁建新强调，预防此类疾病要从日常做起：一是一定要重视每年一次的常规体检，及时了解自身血压、血脂、血糖情况，将这三个指标控制在正常范围内，就可以极大降低心梗的风险；二是要养成良好的生活习惯，戒烟、不熬夜，不酗酒；三是如果已经出现劳累时胸闷、胸痛，休息时缓解等症状，则提示可能是冠心病，医院心血管内科做针对性的专科检查。
翁建新说，时间就是生命！即使是夜里发病，医院的急诊科，切勿因怕麻烦拖到第二天。他告诉记者，医院急诊都设有“胸痛中心”，可以24小时处理危急重症。
审读：喻方华