导语：扩张心肌病是一种常见的心肌病变，其特点是左心室（大多数）或右心室增大，并伴有心肌肥厚、心室收缩功能减退，表现为心脏、心律失常及血栓形成。这就是所谓的心肌梗死。该病常伴有心律不齐及进行性心律不齐，可于任何时期致人死亡，约20%DCM有心肌病家族史。
01明确该类疾病的主要症状类型，做好扩张型心肌病变的诊治
1、症状
DCM缺少一种特殊的诊断标准，通常是用来区分其它的器质性心脏病，并将之与下列心脏疾病区分开来。风湿性心脏病也可以发生二尖瓣或三尖瓣的收缩期杂音，但是舒张期杂音一般不会发生房室环，前者在心衰时声音比较大，在心衰的控制下逐渐减弱或消失，而在心衰的超声心电图上则更为显著，常伴有二尖瓣狭窄和/或主动脉瓣杂音。
心肌病变是指心室扩张，心跳变弱，与心包积液相区分，如左心外缘实音、左心包积液区声响、左心左缘及左心室的声响、心室左心室的声像图，但还不能确定二尖瓣的斑块。高血压性心肌病可出现暂时高血压，但舒张压低于14.67kPa(mmHg)，出现急性心力衰竭症状改善、血压下降时出现。
冠心病中年人或以上的冠心病患者，如果没有其它原因出现心脏扩大、心律失常或心力衰竭，应考虑冠心病、心肌病、高血压、高血脂或糖尿病、室壁活动节段性异常等危险因素，确诊冠心病，极少数冠心病病人，由于慢性缺血所致的多发性心肌小梗塞或大面积纤维化，心腔扩大，有时难以鉴别。
2、超声心动图显示
冠状动脉病变以左室为主，坏死的心肌没有明显的收缩或反向脉冲、节段性分布，而DCM则表现为各个房室的扩大，且心肌的活动度总体降低。选择性冠状动脉造影术可以诊断或诊断冠状动脉疾病。心肌核素检查，近几年来，心肌炎造成大量的心肌缺血和纤维化，心功能不全的发展叫做“缺血性心肌病”。
如果以前没有心绞痛或者心肌病，心肌病与心肌病是很难区分的，病理性Q波和心绞痛都是必须要做的。大部分先天性心脏病的临床表现为：三尖瓣区有杂音，并伴有奔马律、心率减慢、右心扩大、心力衰竭等，但与心肌病的特点是：左心室小、紫绀，可通过超声检查确诊。
与心肌炎不同的是，慢性心肌炎多出现在病*感染和病*感染后，是继发心肌病的一种全身疾病，例如：系统性红斑狼疮、硬皮病、血色素沉着病、淀粉样变心肌炎、糖原累积症、神经肌肉疾病等。
少数患者出现心脏扩大、奔马律、收缩期杂音等症状。类似于DCM，严重的心肌炎一般为急性，但是会持续几个星期到2-3个月。DCM一般是长期的，因此，仔细了解上呼吸道感染的历史也许会有所帮助。
02对于现代医学技术来说，要有正确的治疗手段，专门性的诊断医治
第一：病情化验
血清学检测可能会使红细胞沉降速率升高、球蛋白升高、心肌酶活性升高。有必要对心肌进行抗体和病*检测，从而发现各种不同的免疫反应。持续检测病*效价，对病*性心肌炎的诊断具有重要意义。外周血液中的嗜酸粒细胞应该被检测出来，以进一步检测可能导致过敏性心肌炎的全身反应。
第二：辅助检验
心电图通常会发现左心房和/或左心室增大，但是极少数R波不正常升高。QRS波值较低，RV6RV5；病理性QRS波多见于胸前导联，而非特异QRS波会在很多病人中发生。大约1/4的病人有心房颤动，大约20%的病人有左束支的阻滞.除了查加斯氏病，右束支阻滞是罕见的，有些病人的PR间隔期较长，可使病人的生存时间缩短，并可出现巨细胞性心肌炎或结节病。
胸片X线增强后，左室变大，右室变大。胸部X光片对右心室的影响要大于对右心室的影响，因此，右心衰的发生往往与预后差相关，因此，胸部X线可以作为判断其预后的重要依据。可以使用KerleyB线进行肺静脉高压治疗，因为心包积液会引起心跳的减弱。
心脏超声能区分右心室、右心室肥大、心肌收缩力下降，这是诊断左室容积改变、右心室增大、左室后壁运动降低的心肌病、先心病、先心病等。对于大部分心导管扩张的病人，在做冠状动脉造影术时，必须仔细考虑，以排除其病变。当心力衰竭代偿性血流动力学变化时，右心导管的插入和心室的充盈压力对临床的诊断和治疗具有重要的意义。
第三：常见的并发症
随着病情的发展，会出现右心衰竭或全心衰竭。心律失常：本病易发生心律失常，在多样多变的拔罐网中，心律失常和心律失常的高发生率是健康搜索的突出特点。早期心律失常和早期心梗是最常见的心律失常、心动过速、心房颤动（20%）、心动过缓（BAC）和常见的火罐网。
严重时可发生室性心动过速，甚至可导致室颤或停搏而死亡。心脏性猝死是扩张型心肌病最严重的并发症火罐网也是导致扩张型心肌病死亡的主要原因，心脏性猝死火罐网的发生率可达30%以上。
动脉栓塞容易引起血栓形成和栓塞的并发症。大多数研究和观察发现，扩张型心肌病的血栓主要是由于肺、脑、脾、肾栓塞的栓塞栓塞引起的。这种病可以在任何年龄段出现，但是大部分是中年人。初期诊断显示心脏增大，心功能代偿没有明显的不适。
结语：其主要表现为充血性心力衰竭，最常见的是呼吸急促和肿胀。开始时在工作或工作之后出现短促的呼吸，随后在轻微的运动或休息的时候也会出现短促的呼吸，或者是夜间的阵发性的短促。由于病因尚不清楚，所以预防起来很困难。当病*感染时，应及时发现心脏的改变，及时进行治疗。