多年来已观察到冠心病人进行非心脏手术，麻醉期间心肌急性缺血与增加心肌需氧相关，即增加心率、心脏容积或（和）心室收缩时心室壁张力。并认为冠状动脉狭窄后冠状血管已最大限度地扩张。麻醉病人ST段压低常伴有心率或（和）血压升高，尤其是心率增快或收缩压与心率乘积增加有关。因此，麻醉和手术期间除采用阿片类药、麻醉辅助药或用全麻药使麻醉达到适当的深度，控制血液动力学变化，减少波动避免心肌缺血意外、心肌梗死和不良结局，合理应用血管活性药物预防或治疗急性心肌缺血尤其重要（表1）。
表1急性心肌缺血药物治疗
药物
制剂、配方
常用剂量
硝酸酯类
硝酸甘油
5mg/ml、50mg/ml
33-μg/min
Nitroglycerin
0.3mg/片or0.5mg/片
0.3-1.0mg/次
硝酸异山梨酯（消心痛）
10mg/10ml、50mg/ml
33-μg/min
IsosorbideDinitrate
5mg/片
5-10mg/次，3次/d
Β阻滞剂
艾司洛尔
2.5g/10ml、10mg/ml
10-mgiv
Esmolol
50-μg·kg-1·min-1
美托洛尔（倍他洛克）
5mg/5ml
0.5-5mgiv
Metoprolol
25mg/片or50mg/片
25-75mg/次，2-3次/d
拉贝洛尔(柳胺苄心定)
50mg/10ml、5mg/ml
5-25mgiv
普萘洛尔(心得安)
10mg/片
5-10mg/次，3次/d
propranolol
10mg/2ml
钙通道阻滞剂
地尔硫卓(硫氮卓酮)
5mg/ml、1mg/ml
5-15mgiv;5-15μg·kg-1·min-1
Diltiazem
30mg/片
30mg/次，2-3次/d
尼卡地平(佩尔地平)
10mg/ml
-μgiv;1-3mg/h
Nicardipine
10mg/片or20mg/片
20-40/d
硝苯地平(心痛定)
10mg/片
10mg舌下含服
Nifedipine
*抗血栓形成、抗凝
阿司匹林(Aspirin)
25mg/片
25-75mg/次，1次/d
肝素(Heparin)
0U/ml、U/ml
0-Uiv
华法林（Warfarin）
2.5mg/片
2.5-7.5mg/次，1次/d
*使PTT为正常的1.5-2倍
摘自《现代麻醉学》第三版
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