上周门诊时收治了一名十几岁的心脏瓣膜病患儿，下面我们先来大概了解一下她的情况。
小丁因为自己的牙齿长得很不齐整，一度非常自卑。为了拥有又齐又白的牙齿，趁着放暑假，小丁央求自己的父母陪自己去看牙科医生。
父母也觉得这是个问题，他们现如今也有条件给予自己的孩子更好的生活，就抽了一天时间去了附近的一家还医院。在医生的建议下，为了后面更好地进行矫形治疗，就先行拔掉了两颗牙齿。
过了一个星期，小丁开始出现反反复复的发热症状，在合理的治疗情况下，她的身体状况还在变得糟糕。医院治疗期间，还因为没有意识进过两次重症监护室。经过系统的检查发现小姑娘有颅内多发梗塞病灶。由于小丁脑部细菌的菌塞，当地医生想到可能是有些东西掉到脑子里了，最有可能的就是心脏瓣膜赘生物。
为何说到颅内多发梗塞病灶，容易想到心脏瓣膜出现问题了呢？心脏瓣膜病又是什么？
一、心脏瓣膜病是什么？
想彻底了解一个疾病，首先要了解这个疾病产生的部位在哪。心脏内有四个瓣膜结构很重要，左右侧心房和心室之间有瓣膜相隔，左边称为二尖瓣，右侧称为三尖瓣。从心室发出的主动脉控制血液流出的瓣膜称为主动脉瓣，同理，从右心室发出的肺动脉也拥有肺动脉瓣。
正常情况下，由于心脏瓣膜的存在，瓣膜开放使血液向前流动，瓣膜关闭则可以避免刚刚流出的血液再次回到原位置。这些瓣膜在心脏起到的作用和门卫大爷差不多，就是控制血流的通过。
如果由于先天或者是后天的因素，像先天畸形、炎症、退行性病变等，导致这些瓣膜的解剖结构或者是生理功能遭到破坏所造成的疾病就称为心脏瓣膜病。
知道了心脏瓣膜的位置、功能以及心脏瓣膜病的规定，为了更方便大家了解心脏瓣膜病的治疗，我们下面先来讲述一下，心脏瓣膜病的类型。
二、心脏瓣膜病的类型知多少
心脏瓣膜病可以分为两个大类，一个是瓣膜关闭不全，另一个是瓣膜口狭窄。
先来谈一下瓣膜关闭不全，指的就是心瓣膜在本该严密关闭时，却不能完全关闭，导致一部分血流返流到原来的部位。最常见的就是二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全，其次是主动脉瓣关闭不全、肺动脉瓣关闭不全。
在瓣膜炎症修复过程中相邻瓣膜之间互相粘连、瓣膜增厚、缩窄等引起瓣膜口狭窄，用通俗的话说就是在瓣膜该开放的时候并不能充分打开，使血流通过困难。上文中提到的四个瓣膜都可以产生这种病变。
要说心脏瓣膜病的危害首先想到的就是对心功能的损伤。心功能受到损伤后，全身血液供应也会受到波及，因为血液的关系，其他器官也会受到不同程度的影响。下面以二尖瓣关闭不全为例来谈谈它对我们人体的伤害。
二尖瓣关闭不全早期，由于心脏本身有应对突发情况的保护机制，可以克服瓣膜病导致的血液流动失常，通常情况下不会出现不适的症状。随着二尖瓣关闭不全程度的加重，最终会出现心脏生理功能受影响，发生全身血液流动的障碍。
二尖瓣关闭不全很常见，它因发病的快慢分为急性二尖瓣关闭不全和慢性二尖瓣关闭不全。
急性二尖瓣关闭不全，由于心脏的收缩动作，使从左心室射出的部分血流沿着没有关闭完全的二尖瓣流入左侧心房，导致左心房内的血液容量猛然增加。左心房和肺部也有千丝万缕的联系，使肺部的毛细血管内的血液增加，造成肺部血液过多、急性肺水肿等现象。
急性二尖瓣关闭不全患者较轻的人群，会出现劳力性呼吸困难的情况。而比较严重的患者会因为急性肺水肿咳出粉红色泡沫样痰液、也会因为心源性休而陷入生命危险。
慢性二尖瓣关闭不全患者的严重与否主要取决于反流的严重程度、关闭不全的进展速度、左心房和肺静脉压力、肺动脉压力水平、有没有合并其他疾病等。轻症患者终其一生可能都不会有任何不适。
慢性二尖瓣关闭不全严重的患者会出现活动耐力下降以及不同程度的呼吸困难，刚开始可能是劳动后会产生呼吸不顺的现象，随着病情的发展，会出现安静时、夜间睡眠时的呼吸困难现象，再往后可能不得不保持端坐位呼吸的姿势。
慢性二尖瓣关闭不全患者晚期会出现右心衰竭的现象，表现为腹胀、食欲缺乏、肝脏肿大、胸/腹腔积液等。如果是合并冠状动脉病变的患者，会因为心脏排血量下降而导致心前区的疼痛，一般难以忍受。
基于我们已经了解了心脏瓣膜病的大致分类，接下来让我们一起来了解一下心脏瓣膜病的治疗方法。
三、心脏瓣膜病怎么治？只有手术一条路嘛？
谈到心脏方面的疾病治疗，很多人都会想到开刀动手术之一方面，但是疾病的治疗肯定不只一条路能行得通。
我们首先来谈一下心脏瓣膜病的手术治疗，就还以二尖瓣关闭不全为例。当出现心功能分级二级以上，或者出现心绞痛，晕厥，心力衰竭等症状时，往往就要进行瓣膜置换或修复手术。
再来了解一下大概的心功能分级，一级：虽然患有心脏方面的疾病但体力劳动不受限制。二级及以上分级会出现体力活动的受限制，休息时也会出现不适。
简单概括一下，当患者的心脏生理功能受到明显的影响、随时会威胁生命、有其他的风险（如因瓣膜出现问题形成的血液团块，脱落，随血液流动，对脑部安全来说是很大的威胁）、患者的精神及营养状态能够满足手术的消耗等情况下一般还是建议进行手术治疗的。
除了进行心脏瓣膜置换手术，近几年瓣膜病介入治疗的方法也越来越受到欢迎，发展速度也和快，尤其对于不能满足手术条件但本身疾病还很严重的人群来说，这是一个很大的福音。
四、三点“诀窍”让你尽可能远离心脏瓣膜病
第一个诀窍，尽量避免感染病*微生物、有感染现象要尽早治疗，尤其是咽峡炎、扁桃体炎等上呼吸道链球菌感染。因为风湿炎症导致的瓣膜疾病很常见，而风湿性心脏瓣膜病常有链球菌感染的病史，所以说，被感染后，要及早治疗，就可以不给它时间去伤害我们的心脏器官。
第二个就是要定期体检，随着生活方式的改变以及人口日益趋向老龄化，老年性退行性瓣膜病的发病率在逐年增加。不过现在的科学技术很是先进，超声检查、胸部CT、核磁共振等都能很好的观察心脏瓣膜的情况，一旦发现，可以尽早行动。
第三个诀窍就是合理膳食、适当运动，膳食方面可以注重一下控制钠盐的摄入，以防止水肿的发生，避免心脏负担的增加。适当地进行体育锻炼，可以增加我们心脏的代偿能力，但要注意不要过度劳累，这很关键哦。
医生寄语
心脏和呼吸是我们能存活的最主要的两方面，尤其是心脏，它是为我们全身提供营养的主要保障机制，如果心脏瓣膜出现问题，会很容易就影响到全身的血液供应。
现阶段我国的医疗水平还是很可以的。大多数人群的心脏瓣膜情况，可以通过超声、CT等很直观的观察到，所以说心脏瓣膜病的诊断方面，广大人群可以放宽心。
再者说，现在的治疗手段，不论是手术也好、介入治疗也罢，都发展的很迅速。积极地进行治疗，可以达到和正常人相差无几的生活质量水平。
参考文献
1、中国心脏瓣膜病介入中心标准1.0（认证和建设标准）中国介入心脏病学杂志年1月第29卷第1期
2、超声心动图评价心脏瓣膜病患者心功能与心肌受损的研究进展临床超声医学杂志年2月第20卷第2期
3、内科学第九版葛均波、徐永健、王辰