收缩性心衰
收缩性心衰指的是EF值降低的心衰,同时也指的是中晚期心衰的表现。一般而言,患者会因心脏的收缩功能低下而出现有效循环血量减少、体液潴留、呼吸困难、乏力、双下肢或腰骶部水肿的症状。
老年人心力衰竭会出现呼吸困难伴端坐呼吸,呼吸衰竭、呼吸急促,右心衰竭患者会出现体循环淤血的症状,如腹胀、纳差、双下肢水肿等。左心心衰主要出现呼吸困难,急性心衰还可能伴右室功能障碍,与急性肺水肿相比起病更渐进,急性肺水肿与肺淤血有关。
治疗首先应开始吸氧,可选择持续气道正压通气、无创正压通气和高流量鼻管给养。急性心衰患者应静脉使用利尿剂。如果收缩压高,可给予血管扩张剂,以降低左心室后负荷。
舒张性心衰
舒张性心衰就是这种心衰是由于心脏的舒张功能受限而引起的。影响心脏舒张功能的疾病包括肥厚性的心肌病,再就是心包积液以及心包积液造成的慢性缩窄性心包炎。
肥厚性的心肌病是因为心室肌的过度肥厚,心室腔缩小导致不能有效地扩张。而心包积液或者缩窄性心包炎,是因为对心脏压迫影响了心脏的舒张。由于心脏的舒张受限,导致体循环和肺循环的静脉回流受阻,也可以引起体循环淤血和肺循环淤血,它的症状和收缩性的心衰差不多。
收缩性心衰和舒张性心衰有什么区别?
心脏的收缩和舒张功能都很重要。心脏收缩可以将血液泵到体循环及肺循环,当收缩功能下降则会出现体循环和肺循环的缺血,患者可能表现为活动耐力下降,疲乏周身不适等症状,也会出现血氧下降。
舒张性心衰患者心脏收缩能力正常,舒张功能减弱,会导致体循环和肺循环的淤血,主要的体征是下肢的浮肿,消化道淤血可能导致消化功能减退,胃胀恶心呕吐等发生,同时可以出现腹腔积液等情况。出现肺循环淤血,会导致患者呼吸功能下降,有气短症状。
心力衰竭都有哪些临床症状
心脏以其收缩射血为主要功能。收缩功能障碍,心排血量下降,并且有阻塞性充血的表现,即为收缩性心力衰竭,是临床上常见的心衰。
收缩性心力衰竭的临床表现为:
一,左心室增大,左心室收缩末期容量增加,及lvef小于等于40%。
二,有基础心脏病的病史,症状,及体证。
三,有或无呼吸困难,乏力和液体潴留等症状。
其诊断要根据病史及体格检查,提供各种心脏病的病因线索,如冠心病,心脏瓣膜病,高血压,心肌病和先天性心脏病。根据临床症状及体征,判断左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭。
诱发心衰最常见的因素有哪些:
有基础心脏病患者心力衰竭症状,往往有一些增加心脏负荷的因素所诱发,比如感染,比如心律失常,血容量增加,过度体力消耗或情绪激动,治疗不当,原有的心脏病变加重或并发其他疾病(如发生心肌梗死,合并甲状腺功能亢进或贫血等)。