“让一让，让一让，让一让，让一让，有个大夫，胸口疼！”
一位中年人被救护车上的救护车推了出来，后面跟着两个救护车的医护人员，对着司机喊道。
现在已经是晚上九点钟，急诊室里的人都很多。
所有人都被这一嗓子给惊动了，小护士们也冲了上来。
急救室的门被推开，患者被推入了急救室。
老赵急忙走到病人身边，检查了一遍，发现是个中年人，左手上缠着绷带。病人身材高瘦，气喘吁吁，无法入睡，只能坐在那里。医生结结巴巴地回答。
老赵用手摸了一下，发现病人的皮肤很湿润，很冰凉。
老赵隐约觉得有些不对劲，连忙叫来了护士，给他做了心电图。
一接通，老赵就皱起了眉头：每分钟次，指动脉血氧饱和度都在95%以上，而血压却是65/35毫米汞柱。
“明显是休克，呼吸衰竭！”老赵对着护士长说。
但是老赵很疑惑，明明有呼吸衰竭的征兆，怎么会有95%的血氧饱和度？
病人浑身湿透，血压也很低，明明是休克状态，怎么还能保持着清醒？
接下来要做什么？
这一瞬间，老赵的心里充满了疑惑。
但病人的情况不能拖，现在最重要的是让病人的血压稳定下来。而且无论出于何种原因，增加氧气供应都是正确的。
老赵赶紧给他下了命令：给他输血，给他注射多巴胺！
老赵先做了简单的治疗，然后开始详细的询问病人的病情。
老赵打听到，这名男子是在半个月前，因为一次意外，造成了一条手臂的骨折，然后做了一次手术。不要吸烟和饮酒。
一个星期前，他做了一次检查，发现自己的手臂没有任何问题。
但最近这段时间，他的胸口一直很闷，很疼，胸前区也很疼，但都很短。尤其是躺在床上的时候，这种感觉很明显，不过休息了一段时间就没有了。
有一次，她在半夜的时候，因为胸口的疼痛而醒来。
听病人的自述，这分明就是心绞痛！
很快，心电图、心肌酶谱、心肌钠尿肽等指标都被他检查了一遍，结果都是一样的，心电图显示ST-T变化很大，心肌钠尿肽含量也很正常，但心肌坏死标志物的肌钙蛋白含量明显增高。
“这分明就是冠心病！老赵看了看自己的心脏，又看了看化验单，喃喃自语。
快去做冠状动脉造影！老赵首先想到的就是这个。
“老赵，病人的血压下降了！”老赵刚要打电话，护士就冲了上来，对着老赵喊道。
老赵被吓了一跳，这时候病人体内的多巴胺已经被抽走了，但他的血压还在不断的降低，这可不是一个好现象！
老赵走到病床前，发现病人的精神状态很差，呼吸也很迟缓。
老赵在急诊科工作了这么久，第一时间就做好了插管的准备。
不过仔细想想，氧气可以插管，可是低血压怎么办？多巴胺的作用并不能解决问题。
老赵仔细想了想，有没有什么方法可以让自己的血压迅速升高，他忽然想到了一个主意：气囊逆搏！
老赵二话不说，立刻跑到病人家属面前，把病人的病情说了一遍，然后在家属的同意下签字。
老赵果然是经验丰富的急诊医生，很快就完成了球囊反搏的工作。
老赵放下心来，心说：这一次，我的血压应该能升起来了！
到时候再联系介入科做冠状动脉造影！
然而，接下来发生的一幕，却让老赵心中一紧，因为老赵心中所想的，根本就不是他所想的那样。
按理说，患者做了球囊反搏，心脏的输出量应该会增加，但病人的血压还是很低，没有升高。
他看了一眼心电图，心跳bpm，血压不稳，SPO%。
老赵见多识广，此时也是双手颤抖，汗水打湿了他的后背，他的额头上满是汗水。
老赵喃喃自语：SPO%！单用鼻导管输氧，就能保持95%的饱和度。这是怎么回事？如果是心源性休克、急性左心衰、心输出量降低，那么患者的血氧饱和度就会明显降低。
这时，急诊中心的主管走了进来。看着老赵满头大汗的样子，他连忙走了过去。
听完老赵的病情，再看看病人的状态，再看看心电图。管主任说：“去B超，听听肺部情况。”
老赵一听，连忙把X光机拿了出来，检查了一下，发现肺里没有任何问题，很干净，没有肺不张、肺实变之类的东西。
经过超声检查，病人的右心脏已经膨胀到了极限，右心和左心的比例严重失衡，右侧心脏肿胀，左心狭窄。
院长一看，和老赵面面相觑。
老赵恍然大悟，连忙给病人做了个检查。
嗯？但诡异的是，他没有看到任何的血块！
老赵和局长都是这么想的。
病人的心脏和心脏的比例不均匀，肺部也没有出现呼吸困难的情况，这就是肺动脉栓塞的征兆！所以，老赵被诊断为冠心病，这是一个错误的诊断！
但是，他的下肢却没有任何的血块！因为大部分的肺栓塞，都是由下肢静脉血栓引起的！
老赵从B超机上起身，看看病人，忽然发现，病人的左臂上，竟然还缠着一层石膏！老赵琢磨着，是不是自己的左前臂断了，形成了血栓！
管主任很快就想到了这一点，连忙解释道：“以前也有报道，是上肢骨折引起的静脉血栓，这种可能性很大！”
老赵听了院长的话，心里对自己的判断更加确定了，这是一个肺栓塞！
老赵对院长说：“病人的肌钙蛋白高，休克，属于典型的高风险肺动脉栓塞，现在还没来得及做血管造影，就已经来不及了。而且，马上就要进行溶栓了！”
“快，快！”管主任点了点头。
老赵和大主任压根就没想过要不要溶栓，都到了生死关头了，还管什么禁忌症不成！
老赵定了定神，抹了把额头上的汗水，从抢救室里出来，和病人的家属进行了一番交流。
幸好，患者家属很配合，同意了！
果然，这一次的溶栓，果然是立竿见影！
病人的血压逐渐上升，精神状态也有了很大的改善，呼吸也平稳了不少！
在严密的监控下，病人的病情得到了缓解，生命体征也稳定了下来，被送到了ICU，接受ICU的进一步治疗！
老赵见病人被推了出来，这才一屁股坐在了凳子上！
他想起了自己那次差点被误诊的惊险抢救！